Slaapproblemen
We slapen gemiddeld een derde van ons leven. Een gezonde nachtrust geeft ons de energie om de volgende dag goed te kunnen functioneren, vooral wat betreft aandacht, geheugen en vaardigheden. Een verstoorde slaap kan leiden tot een disbalans in hormonale functies, immunologische afweer, het maag-darmstelsel en bloeddrukregulatie. Ongeveer dertig procent van de bevolking heeft last van slaapstoornissen. Slecht slapen kan een aantal oorzaken hebben.
Wat is Apneu?
Apneu is een slaapstoornis waarbij de ademhaling van een persoon herhaaldelijk stopt en start tijdens de slaap. Vaak bent u zich hiervan niet bewust. Soms wordt het stoppen van de ademhaling opgemerkt door de partner. Dit kan leiden tot een verscheidenheid aan gezondheidsproblemen en een vermindering van de kwaliteit van leven.
Soorten Apneu
Er zijn drie hoofdtypen slaapapneu:
Snurken
Snurken is een veel voorkomende slaapstoornis. Het geluid ontstaat doordat de ingeademde lucht het slijmvlies van de keelholte, zoals het zachte gehemelte en de huig, in trilling brengt. Snurken komt ongeveer even vaak voor bij mannen als bij vrouwen. Zwaarlijvigheid, verstopping van neus- en voorhoofdsholte, alcoholconsumptie en roken zijn enkele boosdoeners, maar ook erfelijke eigenschappen kunnen een rol spelen. Veelvuldig en luid snurken is vaak een aanwijzing dat er sprake is van apneu.
Apneu (OSAS)
Apneu wordt vaak aangeduid als Obstructief Slaap Apneu Syndroom (OSAS). Een apneu is een onderbreking van de luchtstroom van minstens tien seconden met als gevolg een verlaging van het zuurstofgehalte in het bloed. Bij snurkende mensen met apneu wordt de keelholte door ontspanning van de tong- en kaakspieren tijdens de slaap zo nauw dat er een afsluiting van de luchtweg ontstaat.
Men spreekt van OSAS als iemand ’s nachts:
Het is belangrijk om OSAS te behandelen. Wordt er niets aan gedaan, dan kunt u naast vermoeidheid overdag last krijgen van hoofdpijn en van concentratie- en geheugenverlies. Door het gebrek aan zuurstof in de nacht loopt u het risico op meerdere gezondheidsproblemen, zoals een hoge bloeddruk, diabetes, overgewicht en hart- en vaatziekten.
Het zuurstofgebrek door de ademstops grijpt in op het functioneren. Zuurstofsaturatie daalt en diepe slaap wordt verstoord. Er ontstaat steeds een wekreactie(een arousal), waardoor diepe slaap wordt voorkomen en herstel uitblijft. Geleidelijk aan kunnen klachten sluipen, zoals prikkelbaarheid, hormonale disbalans en toegenomen eetlust door vermoeidheid. Hierdoor kan insulineresistentie ontstaan. Het lichaam probeert de balans te herstellen, maar bij iedere patiënt is de zwakste schakel het eerst merkbaar, variërend van de hypofyse, eierstokken, schildklier tot de alvleesklier. Tijdige diagnose is dus van groot belang.
Symptomen van Slaapapneu
Slaapapneu kan verschillende symptomen veroorzaken, zowel tijdens de slaap als overdag. Hier zijn de meest voorkomende symptomen:
AHI Index en Saturatie
AHI Index
De Apneu-Hypopneu Index (AHI) is een maatstaf die wordt gebruikt om de ernst van slaapapneu te bepalen. Het meet het aantal apneu (volledige ademhalingsonderbrekingen) en hypopneu (gedeeltelijke ademhalingsonderbrekingen) dat optreedt per uur slaap.
Saturatie
Zuurstofsaturatie verwijst naar het percentage zuurstof in het bloed. Bij mensen met slaapapneu kunnen de zuurstofniveaus tijdens de slaap aanzienlijk dalen als gevolg van ademhalingsonderbrekingen. Gezonde zuurstofsaturatieniveaus liggen meestal tussen 95% en 100%. Bij slaapapneu kunnen deze niveaus echter dalen tot onder de 90%, wat gezondheidsrisico's met zich meebrengt.
Een mens kan 40 tot 73 dagen zonder voedsel, drie dagen zonder water en maar drie minuten zonder zuurstof!
Diagnostische Methoden voor Slaapstoornissen
Er zijn twee belangrijke onderzoeken beschikbaar voor de diagnose van een slaapstoornis:
Polysomnografie (PSG)
Polysomnografie is een uitgebreid slaaponderzoek dat in een slaapcentrum wordt uitgevoerd. Tijdens dit onderzoek wordt een patiënt een nacht lang geobserveerd terwijl verschillende fysiologische functies worden gemeten, waaronder:
Dit onderzoek biedt gedetailleerde informatie over slaapstadia en mogelijke ademhalingsstoornissen, en wordt beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose van slaapapneu.
Thuis Slaaponderzoek (Polygram)
Een thuis slaaponderzoek is een eenvoudiger alternatief dat in de vertrouwde omgeving van de patiënt wordt uitgevoerd. Hierbij draagt de patiënt een draagbaar apparaat dat de volgende parameters meet:
Hoewel een Polygram minder gedetailleerd is dan een PSG, is het een handige en kosteneffectieve optie voor de initiële diagnose van slaapapneu.
Behandeling van OSAS
• Levensstijlveranderingen: Gewichtsverlies, vermijden van alcohol en roken, en aanpassing van slaaphouding kunnen helpen.
• CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): Dit apparaat houdt de luchtweg open door continu luchtdruk toe te dienen via een masker.
• MRA (ANTI-SNURKBEUGEL): Deze houden de luchtweg open door de kaak naar voren te verplaatsen.
• Chirurgie: In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om de luchtweg te vergroten of te stabiliseren.
De Anti-Snurkbeugel (MRA)
De snurkbeugel (of MRA, wat staat voor Mandibulair Repositie Apparaat) is een beugel die op maat wordt gemaakt en ’s nachts wordt gedragen. De beugel zorgt dat de onderkaak iets naar voren komt te staan waardoor de luchtweg tijdens de nachtrust open blijft. Hierdoor kunnen problemen met snurken en apneu beduidend afnemen. Onderzoek heeft uitgewezen dat de beugel met name voor hen die overmatig snurken en aan lichte tot matige OSAS lijden, een zeer goede behandelmethode is.
Hoe werkt een anti-snurkbeugel?
Om de luchtwegen vrij te houden, is het belangrijk dat de onderkaak in de juiste stand staat. Gebeurt dit niet, dan kan die de luchtwegen blokkeren. De anti-snurkbeugel heeft verschillende standen waarmee de stand van de onderkaak goed te regelen is. Door de positie van uw MRA-beugel in kleine stappen aan te passen, kan uw kaak langzaam wennen aan de nieuwe positie.
De MRA-beugel, die u draagt tijdens het slapen, bestaat uit twee losse onderdelen: één beugel voor de bovenkaak en één voor de onderkaak. De onderkaak wordt door de anti-snurkbeugel licht naar voren geplaatst. Dit voorkomt bijvoorbeeld dat de tong naar achteren zakt en de luchtwegen blokkeert. Het houdt de luchtwegen open, zodat u vrij kunt ademhalen. Ook meetrillend weefsel wordt voorkomen met de anti-snurkbeugel, waardoor snurken sterk afneemt en in veel gevallen zelfs verdwijnt. Een MRA-beugel zorgt ervoor dat de onderkaak meer naar voren wordt geduwd. De onderkaak wordt naar voren gehaald om de luchtweg vrij te maken.
Wat zijn de effecten van een anti-snurkbeugel of MRA-beugel?
Voorbeeld van een Snurkbeugel
Advant
De behandeling
De intake
U heeft voor uw afspraak een e-mail ontvangen met daarin een medische anamnese lijst, een vragenlijst over de slaperigheid overdag (De ESS vragenlijst), en een informatieblad over de risico’s die een MRA beugel met zich meebrengt (informed consent). Ook wordt u gevraagd of u de meest recente röntgen van uw gebit (de OPT) kan laten doorsturen door uw tandarts.
Tijdens uw eerste bezoek aan de NVTS-geaccrediteerde tandarts of de kaakchirurg bespreekt u welke problemen u hebt als gevolg van de slaapapneu. De tandarts onderzoekt uw gebit, kaak, tong, gehemelte en bovenste luchtwegen. Een röntgenfoto van het hele gebit inclusief de kaakgewrichten is daarbij veelal nodig. U krijgt uitleg over de werking van de snurkbeugel en hoe die uw problemen kan verhelpen en ook over eventuele bijwerkingen die er kunnen optreden. Tevens wordt u geïnformeerd over de kosten van de behandeling.
De behandeling is niet pijnlijk. Uw gebit moet gezond zijn om de juiste basis voor de beugel te vormen. Draagt u een kunstgebit, dan wordt beoordeeld of de beugel voor u geschikt is. Als na het onderzoek blijkt dat er geen bezwaren zijn voor het aanmeten van een MRA, dan wordt uw gebit gescand waarna de beugel op maat voor u wordt vervaardigd. Er worden ook lichtfoto's van het gebit gemaakt.
Uw tandarts en kaakchirurg zal u duidelijk informeren hoe u de beugel dient te gebruiken en zelf kunt verstellen en ook over eventuele bijwerkingen. Denk daarbij aan een droge mond of juist meer speekselproductie, toegenomen gevoeligheid van tanden en/of kiezen, tandvlees, kaakgewrichten en/of kauwspieren en kleine standsveranderingen van de tanden of kiezen. Dergelijke klachten zijn meestal van tijdelijke aard. U wordt uitgebreid ingelicht over wat u kunt verwachten.
Afspraak 4 weken later
De beugel is klaar en kan worden gepast. U wordt uitgebreid geïnformeerd over het gebruik en het reinigen van de beugel. Indien de beugel te strak zit kan hij meteen worden aangepast, maar meestal moet u even wennen. Indien hij na een tijd nog steeds te strak zit waardoor u hem niet kan dragen, kan u contact opnemen voor een tussentijdse afspraak.
Afspraak 3 maanden later
Tijdens deze afspraak wordt er beoordeeld hoe het dragen van de MRA beugel gaat en of de klachten veroorzaakt door de slaapapneu zijn verbeterd.
Indien de klachten niet zijn verbeterd, wordt de beugel getitreerd. Dit wil zeggen dat de beugel zo wordt aangepast zodat de onderkaak nog meer naar voren wordt geplaatst. Er wordt dan weer een nieuwe afspraak 3 maanden later gemaakt.
Indien de klachten zijn verbeterd, wordt er een verwijzing gestuurd naar de KNO-arts, longarts en uw huisarts met het verslag van de behandeling. Als de AHI meer dan 15 was aan het begin van de behandeling, zal er vaak opnieuw een PSG worden aangevraagd met de MRA-beugel in om de AHI te beoordelen. Zo kunnen we beoordelen of de behandeling effectief is.
Elk jaar komt u op controle.
U kan om de 3 tot 5 jaar een nieuwe beugel laten aanmeten. Dit is afhankelijk van uw verzekering. Neemt u bij vragen hieromtrent contact op met uw verzekering.
Extra berichtgeving openingstijden
Tandartsenpraktijk de Golfstroom
De Garst 1K
1785 RK Den Helder
Telefoon: 0223 668384
info@tandartsenpraktijkdegolfstroom.nl